近日，我院成功開展首例血液凈化治療，醫(yī)務(wù)人員們與死神展開較量，成功救治一名農(nóng)藥中毒患者，最終患者轉(zhuǎn)危為安，順利出院，填補(bǔ)了醫(yī)院危急重癥患者救治領(lǐng)域中的又一空白，標(biāo)志著在危急重癥患者救治能力上再次實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。
12月中旬，農(nóng)藥中毒的孫大哥被家人發(fā)現(xiàn)后，將他緊急送往我院急診科。急診科醫(yī)務(wù)人員接診后，為清除未吸收的毒素，立即給予孫大哥洗胃、清洗頭發(fā)、皮膚等操作，同時(shí)給予導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、利尿等促進(jìn)排出毒素的治療。在完善基礎(chǔ)檢查后，為進(jìn)一步治療收入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。
孫大哥入住重癥醫(yī)學(xué)科后，我院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任游道鋒帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)一方面積極確定毒物的性質(zhì)、量，同時(shí)進(jìn)行對癥治療。孫大哥的精神狀態(tài)和檢驗(yàn)指標(biāo)都提示為重度代謝性酸中毒，陷入昏迷狀態(tài)，血?dú)夥治?/font>PH值低到6.99，血壓也逐漸降低，情況非常不樂觀，隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。游道鋒副院長充分評估后與家屬溝通交代，立即行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸的同時(shí)，選擇最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行血液濾過+血液灌流治療。
血液凈化治療就是利用凈化裝置，通過體外循環(huán)方式清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及蓄積在體內(nèi)的藥物或毒物，以糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的一種治療技術(shù)。血液凈化包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換和免疫吸附，其中我們常用的是血液透析和血液濾過。目前廣泛的應(yīng)用于腎臟疾病和危重患者的治療，并且取得了較好的效果。
重癥醫(yī)學(xué)科全科醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，游道鋒副院長和劉莎護(hù)士長密切關(guān)注病情變化，輪流守在患者床旁；主管醫(yī)生馬云輝連續(xù)24小時(shí)沒回家，護(hù)士張茜、張會(huì)超單獨(dú)管理患者，其他醫(yī)務(wù)人員密切配合，在保障其他患者安全的前提下，大家都積極主動(dòng)要求承擔(dān)艱苦的工作。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員三天兩夜在床旁的細(xì)心照護(hù)，使孫大哥度過了危險(xiǎn)期。同時(shí)，對孫大哥及家屬進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)。治療身體上的疾病是第一步，怎樣讓患者恢復(fù)身體、調(diào)整心理回歸社會(huì)是國家倡導(dǎo)的“大健康”理念，也是醫(yī)務(wù)人員的共同追求。
經(jīng)過20小時(shí)的血液凈化治療后，孫大哥的生命體征逐漸穩(wěn)定，升壓藥逐漸減停、順利脫機(jī)拔管，神志清醒，能與家屬交流；經(jīng)過8天的治療，孫大哥基本痊愈，也去除了身上的深靜脈置管、胃管、尿管，順利出院。
孫大哥是我院首例血液凈化治療患者，首例血液凈化治療的成功開展，為危急重癥患者提供了更優(yōu)質(zhì)高效的床旁支持治療，極大提高了危急重癥患者的搶救成功率，標(biāo)志著我院危急重癥患者救治水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
（重癥醫(yī)學(xué)科、宣傳科）
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